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引发小儿脑瘫的原因

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  一旦大脑中枢神经细胞死亡,就会永远被破坏,神经细胞出生后就不能再分裂增殖。脑性瘫痪儿童的脑部病变是静态的,但其引起的神经功能缺损并不总是固定的。如果早期没有进行适当的治疗,异常的姿势和运动模式将被固定。同时,运动障碍还可引起肌腱挛缩、骨关节畸形等继发性损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力低下。这些因素使得孩子学习新的正确姿势和锻炼方式更加困难。但婴儿,尤其是婴幼儿,大脑可塑性大,代偿能力强。如果康复措施得当,可以获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿功能有关。
 
  导致小儿脑瘫的原因有哪些?
 
  (l)低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。
 
  (2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。
 
  (3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:
 
  ①母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;②胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等;④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;⑤新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
 
  (4)核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。
 
  2小儿脑瘫早期的异常表现有哪些?
 
  (1)过度激惹:持续哭叫,入睡困难,大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重"肠绞痛"的表现。
 
  (2)喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
 
  (3)非常"敏感"或激动,但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
 
  (4)对噪音或体位改变"敏感"时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映"孩子不喜欢洗澡",当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。
 
  3小儿脑瘫有哪些临床表现?
 
  脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
 
  (1)运动发育落后:100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4-6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。
 
  (2)主动活动减少。
 
  (3)反射异常:原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。
 
  (4)肌张力异常及姿势异常。直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。 从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。 仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。 俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。 头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。
 
  人脑中大约有140亿个神经细胞,但有些神经细胞在生活中没有得到充分利用。中枢神经系统中有许多突触。正常情况下,只有部分突触受到刺激,阈值较低,容易被利用和激活。然而,相当多的突触有很高的阈值,很难使用,处于“休眠”状态。经过反复刺激,这些突触和神经回路会重新组合成神经细胞功能群的网络系统。人体某些部位的脑组织具有多种功能特征和神经回路,同时参与与中枢神经系统各部位的活动。一旦承担某些活动的主要大脑区域受损,它们的功能可以被其他未受损的区域替代和补偿。宝宝中枢神经系统不成熟,脑组织不同部位的功能不特异。一般是6岁左右,神经系统功能才完全发育分化。这些都是大脑功能恢复的潜在基础。
 
  
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